O dente é uma estrutura complexa, composta por três camadas principais: o esmalte (camada mais externa, dura e translúcida), a dentina (parte intermediária, porosa e sensível) e a polpa dentária (região mais interna, onde se localizam nervos e vasos sanguíneos responsáveis pela vitalidade do dente).
A polpa é o “coração” do dente. É esse tecido vivo que responde a estímulos como frio, calor ou dor, especialmente em casos de inflamação. Em um dente saudável, a polpa está isolada de bactérias. No entanto, quando ocorre uma fratura, cárie profunda ou trauma, esse ambiente é exposto, e o organismo inicia um processo inflamatório como forma de defesa. Quando não tratado, o quadro pode evoluir para infecções graves.
Principais doenças pulpares
Pulpite reversível
É uma inflamação leve da polpa, geralmente causada por cáries iniciais, restaurações defeituosas ou estímulos térmicos. O sintoma mais comum é uma dor breve, localizada, desencadeada por estímulos como bebidas geladas ou doces. O nome “reversível” indica que a polpa ainda está saudável o suficiente para se recuperar após a remoção do agente causador. O tratamento consiste em restaurar o dente de forma adequada, eliminando o estímulo nocivo.
Pulpite irreversível
Ocorre quando a inflamação progride e a polpa perde sua capacidade de regeneração. A dor torna-se mais intensa, prolongada e pode ocorrer espontaneamente, inclusive à noite. Nesses casos, a única forma de preservar o dente é por meio de tratamento endodôntico (canal), removendo a polpa inflamada, desinfetando os canais radiculares e selando-os com material biocompatível.
Necrose pulpar
É a morte completa da polpa, geralmente resultado da evolução de uma pulpite não tratada ou de um trauma dental severo. Curiosamente, a necrose pulpar nem sempre apresenta dor — o que pode gerar uma falsa sensação de que está tudo bem. Contudo, trata-se de uma condição perigosa, pois permite que bactérias invadam o canal radicular, podendo formar abscessos, cistos ou mesmo infecções ósseas. A necrose requer tratamento de canal ou, em casos avançados, extração dentária.
Abcesso periapical
Trata-se de uma consequência da necrose pulpar não tratada. O pus se acumula na região do ápice da raiz, provocando dor intensa, inchaço facial e até febre. É uma urgência odontológica e exige drenagem, antibióticos em alguns casos e tratamento endodôntico imediato.
Como identificar problemas na polpa dentária?
Alguns sinais que podem indicar comprometimento pulpar:
- Dor espontânea ou pulsátil
- Sensibilidade prolongada ao frio ou calor
- Dor ao mastigar
- Alteração na coloração do dente (escurecimento)
- Inchaço gengival ou presença de fístula (bolha de pus)
- Ausência de dor, mas lesão radiográfica detectável
Mesmo quando assintomática, uma lesão pulpar pode progredir silenciosamente, o que reforça a importância da avaliação periódica com um dentista.
Qual o tratamento para cada caso?
- Pulpite reversível: remoção da cárie e restauração
- Pulpite irreversível ou necrose pulpar: tratamento de canal
- Abcesso ou lesão periapical: tratamento endodôntico e, em alguns casos, cirurgia ou uso de antibióticos
- Traumas: acompanhamento radiográfico e possível intervenção endodôntica
Por que necrose pulpar é perigosa mesmo sem dor?
Porque a ausência de dor não significa ausência de problema. A necrose pode evoluir silenciosamente para infecções ósseas, cistos ou até comprometer dentes vizinhos. Além disso, o acúmulo bacteriano nessa região pode ter repercussões sistêmicas, afetando a saúde geral do paciente.
Estou com muita dor. Qual procedimento de urgência pode ser feito?
Em casos de dor intensa causada por inflamação ou infecção pulpar, o atendimento de urgência geralmente envolve uma pulpectomia, que consiste na remoção do tecido pulpar inflamado, aplicação de medicação dentro do canal e vedamento temporário. Esse procedimento alivia a dor imediatamente e estabiliza o quadro até que o tratamento endodôntico completo (canal) possa ser realizado com segurança e planejamento.
Conclusão
Doenças pulpares devem ser diagnosticadas precocemente para evitar complicações maiores. O tratamento adequado, realizado por um dentista capacitado, permite salvar dentes que, de outra forma, seriam perdidos. Não espere a dor aparecer — agende uma avaliação preventiva e cuide da saúde da sua polpa dentária.
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